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大夫忠告:咳嗽背后藏隐忧

   天气寒冷极易诱发呼吸系统疾病,记者身边咳嗽声此起彼伏。据悉,咳嗽病人占到呼吸专科门诊病人达八成以上。广州市第一人民医院呼吸内科主任赵子文教授表示,本来,咳嗽并没有什么大不了,但咳嗽背后隐藏着许多隐忧:有些人明明炎症已消除,却因为咳声不绝而继续吃抗生素,以致体质虚弱,令病情更趋复杂;有些人止咳了,却忽略引起咳嗽的病灶。

   咳嗽只是一种症状,怎么通过症状知道到底是什么疾病在捣鬼呢?赵子文传授了几招供读者参考。不过要注意的是,咳嗽超过两周仍未治愈就要到医院看病。

   病毒性感染———痰稀而清。代表疾病为感冒,感冒引起的咳嗽通常少痰甚至无痰、痰呈白色,鼻塞流鼻涕,喉咙痛。感冒多由病毒性感染引起的,不少感冒药本身就有止咳的功效,不必使用抗菌药物。

   细菌性感染———痰浓而黄,上呼吸道感染多由病毒引起,部分病人可合并细菌感染,可表现为咽喉充血化脓,痰量增多变浓,咳黄痰,血白细胞升高等。治疗除止咳外,应加用抗生素和祛痰药物,如甘草合剂、氨溴索、化痰片等。

   严重感染性咳嗽———肺炎。表现为全身发热发冷酸痛,没有精神,痰液呈铁锈色,或伴胸痛、呼吸困难。如有这些症状要留意是否合并肺炎。建议及时看医生。

   其他疾病引起———白痰、干咳为多见。

   此外,还有容易忽略的疾病———胃食道反流性疾病。其症状为反复咳嗽发作,患者常会伴有反酸水、胃灼热、咽部异物感等症状,且咳嗽的发生与饱食、卧位、睡眠等有关。服用治疗胃食道反流的药物,如奥咪拉唑等,病人的咳嗽症状会逐渐改善。诊断方法可采用24小时胃食管pH监测。

   通常医学上将咳嗽持续时间少于3周称为急性咳嗽,多由上呼吸道感染引起;4-8周为亚急性咳嗽,亦多见于上呼吸道感染以及支气管炎、肺炎等疾病;持续时间超过8周为慢性咳嗽,可见于肺结核、肺癌、支气管扩张和慢性支气管炎等疾病,但这些疾病可通过X光照片来加以诊断。如X光照片未见异常,又反复咳嗽发作,则要排除哮喘、慢性鼻炎鼻窦炎(鼻后滴漏)、胃食道反流性疾病、嗜酸性支气管炎等。

   基本上,晚上是各类型咳嗽的“高峰期”,尤其是咳嗽变异性哮喘,伴随气紧等症状。肺炎也是晚上咳嗽的“大户”。

   咳嗽不但受时间的影响,有的也会受体位的影响。比方侧躺时咳得特别厉害,而且感到胸痛、呼吸困难,就要警惕是否有胸积液或胸膜炎;如果走路、躺下等活动时咳嗽比较严重,干咳出粉红色泡沫球,半夜惊醒,坐起来会缓和等。心脏疾病的患者就要特别小心了,因为这些症状可能是由于心功能不全引起,倘若不及时治疗,会危害及生命。

   感冒咳嗽无须用抗生素,单纯感冒咳嗽不需使用抗生素。因为感冒多由病毒引起,使用抗生素没有作用。也许有人觉得上次感冒吃了抗生素后,病很快就好了,但这其实不一定是抗生素的功劳,病毒感染本身有一个自愈的过程,如感冒咳嗽症状明显,可按医嘱适当应用止咳药。

转自:羊城晚报